超千万人被感染,能治好的丙肝

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丙肝之所以会被忽视,这也受到一定的历史影响。

一周之后,现实给了他一记耳光,公司的体检报告单上显示:转氨酶指数“超标”,且丙型肝炎抗体呈阳性,这是患上丙肝的重要指标。

转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。

“我们也在积极努力,希望这个全球领先的创新丙肝药品可以有机会进入更新版的国家医保目录,让更多患者受益。”吉列德相关负责人说。

多花了几万块不说,万一没及时发现,演变成肝硬化甚至肝癌,那我上哪儿说理去?而且诊所到现在还没有给出赔偿意见。王利一边后悔自己当初图方便在老家的小诊所拔牙,一边对自己此次的不幸感到愤怒。

相关数据显示,我国乙肝感染率从最早的10%已经下降至6%,而丙肝感染率却升至约1%。当下,我国已有千万数量的丙肝患者。中国疾病预防控制中心数据也显示,我国2003年丙肝报告例数为21145例,此后逐年攀升,2013年为203156例,10年暴增近十倍。

我猜测是一次在小诊所看牙医拔牙感染上了丙肝,另外一种可能就是扎针灸。此前,我曾经去过不正规的中医诊所,就是那种连酒精棉球都不会用来消毒的小诊所。由于感染丙肝以后80%的患者并不会出现任何症状,等到就诊的时往往已经发展到晚期、肝硬化和肝癌阶段。

丙肝是慢性进展疾病,在被感染后,会不停地蚕食患者肝脏,最终进入到肝硬化失代偿期,而一旦进入失代偿,患者死亡率就相对较高。失代偿期患者应及时进行治疗。

如果不是偶然体检发现自己患病,后果真是不堪设想。王利回忆,2018年12月,在拿到抗体检测报告单之前,他偶尔会感觉疲倦乏力、睡眠不足、反胃恶心、没有食欲,但他以为这是正常的亚健康状态,没太往心里去。尽管身边的人在看到他的状态后,经常关心地问他:是不是身体不舒服,要不要去医院看看?但他总觉得没有大问题。

丙肝的发展进程。/ 资料图片

此外,经常和血液接触的医护人员、美容师、牙医、警察等都属于感染丙肝的高危职业,不容忽视。

今年5月,69名血透患者在江苏东台人民医院感染丙肝病毒。/ 微博@央视新闻

丙肝感染的背后

从2005年至2015年十年间,乙肝发病人数占肝炎发病人数的比例由82.2%降低到76.6%,而丙肝发病人数的占比由4.4%增多到17.1%,增加了13.3%。/
资料图片

透过屏幕,39深呼吸能明显感受到求助者的激荡情绪,而在这事件背后,也凸显了一个事实:丙肝防控难。

在丙肝面前,许多人终究没能逃过死神的召唤。

但随后,在谈及丙肝的危害时,王贵强显得有些焦虑。在他看来,我国民众对丙肝陌生甚至忽视的原因主要有三个:

静脉内注射毒品者;

王贵强教授告诉,共用牙刷、剃须刀,或纹眉、打耳洞、针灸、修牙、补牙不规范的机构做这些医源性处置检查都可能造成丙肝感染。虽然现在小型美容院已比过去规范,但依然存在很多潜在问题。

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从2005年至2015年十年间,乙肝发病人数占肝炎发病人数的比例由82.2%降低到76.6%,而丙肝发病人数的占比由4.4%增多到17.1%,增加了13.3%。

世界卫生组织发布的减少慢性乙型和丙型病毒性肝炎感染新增病例和致死人数方面的目标。/
《2016-2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略》

被忽视的丙肝

如果用封喉不见血、出刀静无声、杀人于无形、沉默的杀手等词来形容丙肝,恐怕一点也不为过。众所周知,我国是乙肝大国,但丙肝发病率更为严峻。目前,中国已经是丙肝世界第一大国。

一周之后,现实给了他一记耳光,公司的体检报告单上显示:转氨酶指数超标,且丙型肝炎抗体呈阳性,这是患上丙肝的重要指标。

英国政府向事件受害者致歉。/ BBC官网

其次,丙肝没有作为常规筛查的疾病,很多人不知道自己有丙肝,也没有对丙肝进行检测以及监控,而乙肝每年都有体检,有传染病的监控,因此很多患者无法及时发现自己感染丙肝;

北京大学第一医院感染疾病科主任兼任肝病中心主任 王贵强教授

眼下,是时候正视丙肝防控了!

转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。/
百度百科

作为王利的主治医生,北京大学第一医院感染疾病科主任兼任肝病中心主任王贵强教授则显得很是镇定。这样的案例,在他的门诊并不少见。由于对丙肝的认识不足,注意力都集中在乙肝身上,在日常生活中,公众稍有不慎就会被丙肝病毒感染。

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所以,王利只能大概地猜想自己患病的原因。他一直无法相信,这样的不幸会降临在自己身上。拖着疲惫的身体走出医院,手里紧紧攥着检查单,王利陷入了绝望,无法控制崩溃的情绪,嚎啕大哭。

其次,丙肝不是常规筛查的疾病,很多人不知道自己有丙肝,也没有对丙肝进行检测以及监控,而乙肝每年都有体检,有传染病的监控,因此很多患者无法及时发现自己感染丙肝;

5月份,有媒体披露69名江苏东台人民医院血透患者在医院里感染丙肝病毒。

作者: 季媛媛

现在的人不都睡不够、吃不香吗?大部分人不都处于亚健康状态吗?王利总是如此告诉自己。

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丙型肝炎病毒。

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2019年3月,刚结束连续12周治疗,被医院宣布已经临床治愈的王利,在谈及感染丙肝及后续治疗的历程时,仍然带有一种不可思议的感觉。但更多的,还是放松心情后骤然升起来的那一股怒火。

“在医院层面,过去外科医生做手术时发现患者丙肝阳性大多会置之不顾,这也曾造成过大面积的感染事件,并导致较多患者延误治疗。”王贵强教授强调,血液传播是最主要的传染路径,早期中国很多疾病都是通过输血传播的,任何在1992年前有过输血史的人都需要检查丙肝,在此之后,有一部分单采浆人也要查丙肝。

再者,丙肝还有一个临床特点,决定了它会被忽视,就是丙肝临床表现不明显,没有症状。它是一个慢性进展性疾病,转氨酶都不高,不像乙肝会有感觉,比如丙肝的转氨酶正常是40%,有时是50%、60%,不到100%,即使发现转氨酶高了,医生也忽视了,因为很多人熬夜也会转氨酶高一点,没当回事。

眼下,是时候正视丙肝防控了!

甲乙丙丁戊五型病毒性肝炎都是传染病,但在20世纪60年代末,科学界普遍认为,病毒性肝炎主要包括甲型肝炎和乙型肝炎。直到1989年,美国疾病控制和预防中心从一位非-A、非-B肝炎患者血清中分离到丙肝病毒。随后逐渐发现,全美几乎所有的非-A、非-B型肝炎均是由丙肝病毒引起。

值得庆幸的是,目前国内已经正式批准多种丙肝治疗药上市,例如,吉列德公司的口服丙肝药索磷布韦片;艾伯维公司的奥比帕利片(ombitasvir)、达塞布韦片(dasabuvir);百事美施贵宝公司的盐酸达拉他韦片(Daclatasvir)和阿舒瑞韦软胶囊(Asunaprevir)。

另一方面,丙肝是一种传染性疾病,平时,稍有不慎就会成为那千万分之一。在某公众论坛上,就有人发出来这样的求助信息:看病的地方本应该是最安全的地方,万万没想到的是,我却是在那里感染上的丙肝。

接受过手术的患者、血液透析、介入性诊疗患者等。

首先,丙肝相对于乙肝的比例相对少一些;

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首先,丙肝相对于乙肝的比例相对少一些;

丙肝病毒的药需要一天一片服用,虽然药价较高,但一般仅需3个月就可实现临床治愈,前提是一定要做到规范用药。王贵强教授也指出,丙肝治疗一定要严格遵循医嘱,不要偏听偏信,与此同时,目前上市药物会有基因型区分,不同基因型要选择不同药物,如果不查基因型,盲目用药,一旦治疗效果不够良好,就对后续治疗不利,产生耐药风险。

目前还没有丙型肝炎疫苗,可以用于预防丙肝感染。/ originoo

诸多新药的上市改变了患者对于丙肝的应对局面,丙肝已经可以彻底实现治愈。据公开资料显示,在没有到肝硬化的情况下,丙肝的治愈率基本上是95%乃至100%。世界卫生组织也已经设立目标,计划2030年在全球范围内通过药物治疗消除丙肝。

感染HCV母亲所生的婴儿;

丙肝之所以会被忽视,也受到一定的历史影响。

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不安全性行为者;

在相距800多公里的河北,58岁王女士的情况更糟糕。最近她经常感到腹胀、容易疲劳,并发现双下肢浮肿,休息几天也没有改善,于是在儿子陪伴下到医院就诊,经检查医生诊断为肝硬化。而造成这一现象主要是因为,王女士在1995年前使用过血液制品。

当然,“早发现、早治疗”这一口号在多种场合已经被呼吁多年,但各种疾病的患者依然会在中后期才被发现。至于丙肝,也是如此。未来,这一疾病的防控之树何时才能结出丰硕的果实?依旧需要社会各界,特别是潜在患者群体的重视。

这也带来一项艰巨的任务:即使有了各种新药,丙肝的危害依然不能忽视,更应该加强对高危丙肝人群进行筛查。

而根据丙肝病毒的传播途径,国内外专家目前也已确定了感染丙肝的9大高危人群,分别是:

FDA批准的丙肝药物。/ 医药魔方

当一种疾病的治愈率能达到95%乃至100%时,这种疾病还会让人害怕吗?

被忽视的丙肝

作为王利的主治医生,北京大学第一医院感染疾病科主任兼任肝病中心主任王贵强教授则显得很是镇定。这样的案例,在他的门诊并不少见。由于对丙肝认识不足,公众注意力都集中在乙肝身上,在日常生活中,人们稍有不慎就会被丙肝病毒感染。

与许多疾病一样,药价昂贵总会成为许多丙肝患者不可攀登的高峰。公开资料显示,2018年5月,Gilead公司丙肝新药丙通沙(索磷布韦/维帕他韦)正式获批在中国上市,用于治疗基因1-6型慢性丙型肝炎患者。这一药物被公众成为“吉三代”,其价格过万,一个疗程患者需要3瓶,这个价格对于国内绝大多数患者还是负担不起的。

“有的药物针对基因1b型效果较好,但价格更高。还有一些药物需要区分患者是否出现肝纤维化、肝硬化,如果是肝硬化的患者,或有重度纤维化的患者,某些药物治疗反应并不佳,治疗疗程也要延长。如早期患者用药一般12周结束,那么出现肝部其他病变的患者就可能需要24周。”王贵强教授称,对丙肝而言,药物只能消除丙肝病毒,在临床上实现治愈,而由丙肝引起的肝硬化和肝癌是不能逆转和治疗,还需要进行其他对应治疗。