中医师承如何真正传道授业,中医传承中医规培冬季养生知识

11月28日,在上海举办的中医药传承联合学术论坛上,西苑医院与龙华医院交流中医药传承工作经验,并就中医药传承模式、人才培养和中医学术流派传承等问题进行了研讨交流。
西苑医院与龙华医院同属中医药行业历史悠久、综合实力较强的中医医院,自2010年签署结为姊妹医院协议后,两院本着相互学习、优势互补、共同提高的宗旨,不但在医院建设和管理、中医药特色优势发挥、学科建设和基地项目等多方面进行合作交流,而且在中医药传承上相互借鉴、切磋取经。
作为中医药系统国家队重要成员,西苑医院重视以医疗为基础、以解决医疗实践问题为中心的科研工作,并在此办院风格和模式平台上培养了一大批人才。今年,该院提出推进研究型医院建设发展目标,把人才强院提升到战略高度,并制订了人才培养工程。在中医药传承上,该院以传承型博士后为龙头,开展全国优秀中医临床人才研修项目、名师带徒、名老中医室站建设及育才计划、新星计划等各项工作,并于今年4月启动全国中医药传承博士后学术沙龙活动,进一步探索传承博士
后研究工作模式,扩大传承博士后学术影响。
雄踞华东、首创“名老中医工作室”传承模式的龙华医院也在中医药传承上也不断探索、勇于创新,医院在一批享誉海内外的中医名家垂范下,新一代名医辈出,为医院的学科建设和发展打下了坚实的基础。该院先后建立名老中医工作室31个,提高了诊治疑难杂症的水平,推动了学科中医内涵建设。该院形成的终身教授群体和开展的名医讲堂,使一大批中青年名中医脱颖而出。此外,该院还积极开展海派中医流派传承基地建设,现有内、外、妇、儿、针灸等多个传承基地研究项目,并重视中医人文修养和文化传承,开展横向交流,扩大了传承平台范围。
论坛上,西苑医院传承型博士后人员介绍了传统师承与现代科研方法结合推动名医经验挖掘传承的经验,海派中医流派传承人介绍了龙华医院顾氏外科传承情况。会后,与会人员参观了龙华医院院史馆及优秀名医工作室,并进行了全国中医药传承博士后开题报告会。
河北省宁晋县中西医结合医院日前举办冬季养生知识展览。展览针对冬季慢性病和老年病多发的特点,结合中医养生理论,组织中医专家编写了冬季养生知识,制作成精美的展板,悬挂在门诊大厅和病区长廊。活动中,中医冬季养生常识、冬季养生八要和老年人如何安全过冬等内容吸引了很多群众停下来观看,并不时拿出纸笔认真摘抄。
12月2日,浙江杭州余杭区中医院中医规培生俞峰和曾琨一大早就来到医院,分别跟随余杭区名中医莫耘松和汤归春出门诊。今后的每个星期二,他们都将一对一跟随这两位名医侍诊,直到3年规培期结束。
2014年,杭州市余杭区中医院共招录中医住院医师规范化培训学员19人。此前,学员只跟轮转科室内的带教老师出诊,每换一个科室,带教老师也随之更换。为使中医规培生的带教更具系统性,该院将这些学员与15位副高职称以上的高年资中医师建立一对一跟师关系,学员不论轮转到哪个科室,每周都在固定的时间跟随固定的带教老师侍诊。

刘嘉湘说,现在跟师的学生不少,但大多只限于抄写处方,对老师望闻问切的诊疗过程关注不足;即使是抄方,对导师为什么开这些药,对同一种病、不同的病人为什么要加减一二味,其中奥妙也不求甚解。还有些学生凭所谓的大数据,简单统计用药频次,就声称掌握了老师的用药特点,形成了所谓的研究成果,将体现名中医辨证思维的精髓弃之不顾,买椟还珠,令人哭笑不得。

跟师学艺是一个漫长的过程。第三届国医大师、上海市名中医刘嘉湘回忆,上世纪60年代他师从名医张伯臾时,上午观摩记录老师望闻问切事无巨细,下午整理医案、细心揣摩,同学讨论常常要到深夜,医院领导还不时来抽查学习进度。张老不看门诊时,他便多方观摩其他老中医问诊。如此整整6年。至今,刘老还保存着当年所抄的处方。

跟师学艺大多止步抄方

目前,中医药传统师承教育已开始有机融入院校教育、住院医师规范化培训和继续教育体系,为再现海派中医枝繁叶茂盛景打下坚实基础。

如何进一步发挥师承教育在培养中高端人才方面的独特作用,沪上名老中医纷纷献策。

专家表示,要真正贯彻中医药法,从制度上保证中医药医疗机构以提供中医药服务为主,改变目前与西医医院雷同的管理和考核方式,创造宽松的环境让中医院真正姓中。打造适应中医药特色的良好生态环境,是中医药事业人才辈出、继往开来的根本之策。

除了治标还需治本。业内人士指出,当前师承教育存在的问题表面上体现为学生不够努力、作风较为浮躁,而其深层次的原因在于中医药执业的环境。某家中医医院肿瘤科主任直言,现在中医院不少套用西医医院模式,忽视了中医药的临床特点。收费过低也长期困扰着中医药服务一线。在医院运转主要靠营收的前提下,中医院的中医药特色打折扣在所难免。在这样的环境中,一些学生拜师学艺忽视中医特性、套用西医模式也就不为怪了。

而谈起现在的学生,不少老中医却摇头。某位老教授说,工作室的设计初衷很好,但贯彻实行有问题。之所以人才不多,尖子难觅,根本原因是没有很好地去学,做做样子。他说,现在跟师者多为一线骨干,有的还是科主任、学科带头人,工作繁多,分身乏术,时间精力都有所不逮。至于海派中医传承研究,有些流派做得不错,但也不乏套个名字,将无关的其他工作塞进来凑数。

师承教育发挥积极作用